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Rischio di ictus e fattori di rischio nei pazienti con occlusione dell'arteria retinica centrale

L’occlusione dell'arteria retinica centrale ( CRAO ) è meccanicamente simile a un ictus.
Le attuali linee guida raccomandano una valutazione standardizzata e sistematica dei fattori di rischio per i pazienti che hanno avuto un ictus.

È stata analizzata in uno studio di coorte la resa di questa valutazione nei pazienti con occlusione dell'arteria retinica centrale e la frequenza di ictus in questa popolazione.

È stato valutato il rendimento diagnostico di una valutazione ospedaliera accelerata dei fattori di rischio cerebrovascolari in una coorte di pazienti che presentavano occlusione dell'arteria retinica centrale in fase acuta nel periodo dal 2009 al 2017 in un ospedale universitario.

Sono stati raccolti i segni vitali e i parametri di laboratorio, tra cui il livello di lipoproteine ​​a bassa densità, la frazione di emoglobina A1c, il tasso di sedimentazione degli eritrociti, il livello di proteina C-reattiva, il numero di piastrine e il livello di troponina.

L'ecocardiografia, la telemetria cardiaca, la risonanza magnetica ( MRI ) e l'imaging cerebrovascolare sono stati ottenuti per lo screening degli ictus e dei fattori di rischio vascolare
Sono state documentate tutte le nuove diagnosi e i trattamenti clinici derivanti dalla valutazione del ricovero.

I risultati includevano frequenza di ictus alla risonanza magnetica per immagini, emergenza ipertensiva, malattia carotidea critica o malattia cardiaca critica, incluse le lesioni valvolari di alto grado, nuovo infarto miocardico o aritmie.

È stata documentata la frequenza di un cambiamento nel trattamento farmacologico, un intervento chirurgico acuto o una nuova diagnosi di malattia sistemica a seguito della valutazione ospedaliera

Infine, è stato valutato il tasso di ictus sintomatico, infarto miocardico e rischio di morte nei 24 mesi dopo occlusione dell'arteria retinica centrale.

In questa coorte di 103 pazienti con occlusione dell'arteria retinica centrale e screening sistematico del fattore di rischio, il 36.7% dei pazienti aveva una malattia carotidea critica, il 37.3% presentava ictus acuto coincidente, il 33.0% presentava emergenza ipertensiva, il 20.0% un infarto miocardico o una cardiopatia strutturale critica, il 25% ha subito un intervento chirurgico urgente e il 93% ha avuto un cambiamento nel trattamento farmacologico a seguito della valutazione ospedaliera.

I pazienti con occlusione dell'arteria retinica centrale avevano un rischio di ictus, infarto miocardico e morte simile a quello dei pazienti con attacco ischemico transitorio ad alto rischio.

In conclusione, i pazienti con occlusione dell'arteria retinica centrale sono a rischio significativo di futuri eventi cardiovascolari e cerebrovascolari, e spesso hanno fattori di rischio non-diagnosticati che possono essere modificabili. ( Xagena2018 )

Lavin P et al, Am J Ophthalmology 2018; 196: 96-100

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